后路椎間盤鏡術(shù)后護(hù)理

 

 

腰椎間盤突出癥術(shù)前術(shù)后的護(hù)理，對確保手術(shù)成功使病人盡快康復(fù)是十分重要的。

術(shù)前護(hù)理，心理護(hù)理：由于多數(shù)患者病程長，癥狀重，反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響工作和生活，經(jīng)保守治療無效，對傳統(tǒng)開放手術(shù)存在恐懼而對椎間盤鏡又持懷疑態(tài)度，所以對這類病人的心理護(hù)理就顯得特別必要和重要，他們的心情是十分復(fù)雜的，針對患者的不同心理特點(diǎn)，正確運(yùn)用開導(dǎo)性語言，向病人及家屬講解手術(shù)的方法與傳統(tǒng)開放手術(shù)相比所具有的特點(diǎn)，同類病人康復(fù)的經(jīng)驗(yàn)，使病人及家屬清除顧慮及恐懼心理，增強(qiáng)病人對手術(shù)的信心主動配合術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護(hù)理。

1.體位訓(xùn)練：術(shù)前指導(dǎo)患者有目的訓(xùn)練俯臥體位，為配合手術(shù)俯臥體位，兩手應(yīng)放于頭部兩側(cè)的舒適位置，并注意呼吸的調(diào)節(jié)，盡量使全身放松。

2.排便訓(xùn)練：手術(shù)前3天訓(xùn)練病人臥床大小便，向病人解釋此項(xiàng)訓(xùn)練的重要性及必要性，防止術(shù)后尿潴留或便秘，女病人用專用尿壺，男病人用普通尿壺，大便不用便盆，用膠中單上放吸水性強(qiáng)的草紙。

術(shù)后護(hù)理：術(shù)后去枕平臥6小時，6小時后可翻身，翻身過程中及翻身后要保持整個脊柱在一水平線，避免扭轉(zhuǎn)，側(cè)臥位應(yīng)完全側(cè)臥或稍前傾，用稍硬的長枕頭置于脊柱后，如有血漿引流管，應(yīng)防止脫出及扭曲受壓，以保持固定通暢。

1.病情觀察；注意觀察患者的神志，測量血壓、脈搏呼吸、體溫，每1-2小時一次，直至平穩(wěn)，觀察雙下肢的感覺運(yùn)動及大小便情況，若病人切口放置引流管，應(yīng)保持其引流通暢，并做好記錄引出液的顏色和量。

2.切口局部觀察：術(shù)后24小時密切觀察切口疼痛及滲血情況，若切口滲血較多應(yīng)及時更換敷料，給予耐心解釋安慰以穩(wěn)定情緒。

3.防便秘：術(shù)后腸蠕動減慢患者易發(fā)生腹脹和便秘，鼓勵病人多飲水、多食富含纖維素的蔬菜水果。

4.功能鍛煉：指導(dǎo)并協(xié)助病人進(jìn)行正確的功能鍛煉，術(shù)后24小時協(xié)助病人作下肢直腿抬高下肢屈伸，防止神經(jīng)根粘連，初次由30°開始，逐日逐漸加大抬腿幅度，每天活動3-5次，每次活動2-3分鐘，病員由被動活動變?yōu)橹鲃踊顒?，術(shù)后1-2周逐漸開始腰背肌鍛煉，先俯臥挺身或父子臥挺腹、直飛"飛燕式"增加腰背肌力。術(shù)后3-5天，即可帶腰圍固定保護(hù)床旁解大小便。

體會：椎間盤鏡治療腰椎間盤突出癥手術(shù)成功和多種因素有關(guān)，其中術(shù)前的心理護(hù)理、術(shù)前的準(zhǔn)備、術(shù)后的功能鍛煉等護(hù)理措施尤為重要。觀察患者術(shù)前后腰腿感覺運(yùn)動癥狀，體征的變化，適時進(jìn)行功能鍛煉指導(dǎo)宣傳、轉(zhuǎn)變護(hù)理模式，突出心理護(hù)理，充實(shí)和完善護(hù)理內(nèi)容，提高病人的生活質(zhì)量。